一提到高血压，不少人都认为

　　高血压治不好，需要终身服药

　　道理确实是这样，但也不完全如此

　　有些高血压是可逆转的

　　甚至可以不用吃药

　　继发性高血压：找到病因可根治

　　继发性高血压是由其他系统的疾病导致血压升高，最常见的原因是来自泌尿系统疾病。原发性醛固酮增多症是最常见的继发性高血压，若能早期发现，及早手术治疗，可逆转甚至完全根治，无须吃降压药。

　　原发性醛固酮增多症是由于肾上腺病变引起了醛固酮自主分泌过多所致。典型表现是血压增高伴（或不伴）低血钾，大部分患者仅表现为血压升高。国内最新研究数据显示，我国新诊断的高血压患者，20人中至少1个是由原发性醛固酮增多症引起的，10个高血压合并糖尿病或脑卒中的患者中可能就有1个患有原发性醛固酮增多症。

　　另外，有一部分是肾动脉狭窄、呼吸睡眠暂停综合征等引起的高血压。这类继发性高血压如果能够明确病因并且得到很好治疗，也可以根治。

　　新发高血压：3个月内有机会逆转

　　新发现的高血压，血压没有超过160/100毫米汞柱，无症状且没有糖尿病、心脑肾等血管疾病，可以先采取非药物治疗。高血压与生活习惯有关，高血压早期有3—6个月生活方式改善的“黄金期”。通过生活方式改变，严格遵循低盐饮食，同时控制体重，坚持运动，戒烟戒酒，避免熬夜，减少压力等，确实有一部分人血压能降到140/90毫米汞柱以下。此后需要继续坚持健康的生活方式。

　　舒张压偏高型：血压容易恢复正常

　　很多高血压患者属于小动脉肥厚以及梗阻引起的，普遍舒张压相对较高。在高血压所有的类型中，舒张压偏高比较容易恢复到正常血压水平，也就是我们常说的高血压“逆转”。

　　如果发现高血压，3—6个月之内通过生活方式干预不能将血压恢复正常，就得配合降压药把血压控制到正常水平。不同的患者具体情况不一样，适合的降压药也不一样，需要根据医生的评估决定。

　　来源丨《医药星期三》2024年 总第1014期

　　编辑丨李家华