羊城晚报记者 陈辉

　　5月28日，广东省医疗保障局在官方网站发布《关于对综合诊查类价格项目及拟定价格公开征求意见》（以下简称《意见》），将医疗服务价格项目由100项规范整合为36项，使医疗服务价格项目更加清晰、规范。新增设立“安宁疗护”项目，拟定全省最高价格为260元/日，支持医疗机构补齐安宁服务供给短板，提升终末期患者生命质量。

　　哪些费用由医院自主定价？

　　根据《意见》，对单人间床位费、上门服务费、救护车高层人力转运加收项目实行市场调节价，由医院自主定价。门诊诊查费知名专家加收、多学科诊疗费、会诊费（远程会诊）因各医疗机构服务水平和历史定价差异较大，也由医院自主定价。据了解，自主定价可能使医院根据自身优势和市场需求调整服务内容和价格，有助于促进医疗资源合理利用，并推动医疗服务质量提升，也为患者增加了就医选择。

　　随着我国人口老龄化加速、“银发族”规模持续扩大，出行不便的老人需要医务人员提供上门服务的需求呈不断上升趋势，“上门服务费”如何收取一直备受关注。

　　根据《意见》，上门服务费可由公立医疗机构自主确定，收费采取“上门服务费+医疗服务价格”的方式，即上门提供服务本身收取一次“上门服务费”，提供的医疗服务、药品、医用耗材等收费适用本医疗服务执行的医药价格政策。不再以“上门+某服务”的方式设立医疗服务价格项目。且对于医疗机构上门提供的医疗服务，已通过基本公共卫生服务家庭医生签约、长期护理保险等方式提供经费保障渠道的，不得额外收取上门服务费。

　　记者注意到，为回应社会诉求，适应临床进步的需要，《意见》新设价格项目，满足患者多样化服务需求。比如，为提升终末期患者生命质量，新增设立“安宁疗护”项目，拟定全省最高价格为260元/日，所定价格涵盖患者病情评估、诊查、分级护理、各类评估工具使用、心理及精神疏导、情绪安抚、沟通陪伴、临终关怀、个性化支持等所需的人力资源和基本物质资源消耗。

　　哪些费用价格不得上浮？

　　《意见》指出，对社会影响面广、患者负担比例较大的门诊诊查费、急诊诊查费、救护车转运费、家庭病床建床费等项目，各地市严格按本地原项目价格直接平移，不得上浮。根据《意见》，互联网诊查费（复诊）拟定全省最高价格为25元，家庭病床建床费为100元，救护车转运费基础费用为75元。

　　各地市综合考虑地区经济发展水平（人均GDP）、城镇单位就业人员平均工资、居民人均可支配收入等指标排名数据，以及患者负担水平、次均费用增幅、地方财政补贴、区域价格比较等情况，合理确定本地医疗服务价格水平与省最高价的下浮比例。对远程监测费、院内抢救、院前急救等项目可按下浮比例确定价格。例如，（便民门诊）门诊诊查费拟定全省最高限价为1.1元，新生儿暖箱费为58元，心肺复苏术为240元。

　　对于住院诊查费、住院床位费等项目，《意见》要求，各地市在确保医保基金安全前提下，根据基金结余情况，综合考虑当地患者负担水平、历史调价情况、各地市绝对价格水平等因素，在本地原项目价格平移的基础上，可按专项调整要求适当调整项目价格，调价的服务总金额纳入年度调价总量计算。如（普通）住院诊查费拟定全省最高限价为60元，住院床位费（二人间）为90元，三人间为69元，多人间为56元。

　　编辑：聂粤